隨著國內(nèi)新型冠狀病毒肺炎疫情逐步得到控制，我國即將進(jìn)入新冠肺炎的“后疫情時(shí)代”。但是作為新冠病毒感染的高危人群，癌癥患者的管理一直備受關(guān)注。同濟(jì)大學(xué)東方醫(yī)院李進(jìn)教授分享疫情期間東方醫(yī)院的癌癥管理經(jīng)驗(yàn)，為癌癥治療提供參考。
 

李進(jìn)教授 流行病預(yù)防和抗癌的平衡之道
 

1 癌癥患者是否更容易感染新冠肺炎？

李教授指出，新冠病毒對所有人群都易感，但是老年人以及合并慢性病的人群在感染后更容易發(fā)展為重癥。新冠肺炎對癌癥患者造成了極大的威脅，在國內(nèi)，據(jù)不完全的初步統(tǒng)計(jì)，癌癥患者新冠肺炎的發(fā)病率為1%，高于總?cè)巳?.3%的發(fā)病率。更重要的是，癌癥患者在感染新冠肺炎后，更容易轉(zhuǎn)為重癥，病情惡化更快。因此，癌癥患者需要加強(qiáng)防護(hù)，即使是已經(jīng)完成抗腫瘤治療，處于恢復(fù)期的患者，也建議保持與其他癌癥患者相同的保護(hù)水平。
 

2 疫情期間癌癥患者是否能到醫(yī)院接受化療？

胃腸腫瘤治療藥物多為靜脈注射劑（如靶向藥物貝伐珠單抗、靜脈滴注化療藥物5-氟尿嘧啶）和口服藥物（如口服化療藥卡培他濱、口服靶向藥呋喹替尼），患者每到固定的化療時(shí)間就需要返回醫(yī)院繼續(xù)接受治療。

李進(jìn)教授表示，所謂“兩害相權(quán)取其輕”，如果到了患者預(yù)約化療的時(shí)間，那么腫瘤醫(yī)生需要先評估化療的目的，然后做出相應(yīng)決策：如果化療只是“錦上添花”，那么可以調(diào)整治療方案，包括降低化療頻率，換成口服藥治療等；如果化療是“雪中送炭”，那么建議在合適的時(shí)間，在做好嚴(yán)格防護(hù)的情況下進(jìn)行治療。對于老年患者和一般狀況較差的患者，建議適度推遲化療時(shí)間，或者調(diào)整治療藥物。

3 疫情期間癌癥患者是否需要到外地接受化療？

由于我國醫(yī)療資源分布不平衡，很多癌癥患者會選擇到北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)治療。但是在疫情期間，長途旅行會面臨感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。對此李教授表示，如果患者必須到外地接受治療，那么盡量選擇最近的醫(yī)院，最好不要使用公共交通，但是即使是使用私家車，也要考慮疫情防控下等待時(shí)間延長帶來的體力消耗。因此，建議患者疫情階段在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，必要時(shí)可以從三甲醫(yī)院購藥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨訪。

4 癌癥患者出現(xiàn)發(fā)熱，如何排除新冠肺炎？

發(fā)熱是癌癥患者的常見癥狀，而新冠肺炎的癥狀的典型癥狀也包括發(fā)熱。對于新出現(xiàn)發(fā)熱的癌癥患者，如果流行病史和暴露史不明確，那么建議到發(fā)熱門診或附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)排除新冠肺炎。李教授強(qiáng)調(diào)，完全了解患者的流行病史和用藥史，可以幫助腫瘤醫(yī)生更好地判斷患者病情。

5 到了隨訪時(shí)間應(yīng)該去醫(yī)院嗎？

李進(jìn)教授表示，現(xiàn)階段應(yīng)盡量減少去醫(yī)院的頻率，對于根治術(shù)后規(guī)律隨訪幾年的患者，如果近期身體沒有出現(xiàn)不適，那么可以適當(dāng)推遲復(fù)查時(shí)間。

6 靜脈輸液裝置維護(hù)

對于留置了PICC（經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管）的患者，李進(jìn)教授提醒，應(yīng)定期到約定的門診或附近醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，特別是未來考慮用口服的卡培他濱替代靜脈持續(xù)滴注氟尿嘧啶的話，可以拔除PICC管。

7 對癌癥患者建議

對于癌癥患者，現(xiàn)階段應(yīng)盡量避免外出，勤洗手，保證足夠的作息睡眠時(shí)間，飲食要均衡，攝入一定比例的高蛋白食物，包括魚類、肉類、雞蛋和牛奶等，保證營養(yǎng)。少量多次飲水，每天飲水量保持在1.5升以上，要保證營養(yǎng)和休息；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并注意開窗通風(fēng)；對于患者家屬和醫(yī)護(hù)人員，首先要做好自身防護(hù)，然后才能更好地保護(hù)患者。

李進(jìn)教授表示，目前新冠疫情已在全球爆發(fā)，雖然國內(nèi)疫情已經(jīng)趨于平穩(wěn)，但是仍然不能放松警惕。癌癥患者免疫力低下，容易感染新冠病毒，處于疫情預(yù)防和抗癌治療的兩難境地。在疫情期間，腫瘤醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整治療策略，盡量讓患者就近接受安全有效的治療。特別提醒腫瘤醫(yī)生要在做好自我防護(hù)的前提下，完成疾病治療、疫情預(yù)防和科學(xué)研究三大任務(wù)，相信全球疫情將會得到控制。

來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道