卵巢癌以難發(fā)現(xiàn)、難診治、死亡率高而位居?jì)D科惡性腫瘤之首。美國癌癥協(xié)會公布的數(shù)據(jù)中，2018年美國新增22,240例卵巢癌確診病例，14,070例卵巢癌死亡病例。我國卵巢癌的發(fā)病率和死亡率也在逐年上升。

卵巢癌在早期是無明顯特異性癥狀的，大約70%的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，腫瘤已經(jīng)廣泛播散至盆腹腔或者腹腔外。相比于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，強(qiáng)調(diào)卵巢癌首次治療決策顯得尤為重要。由于手術(shù)難度大、手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，目前首次治療不規(guī)范的狀況比較普遍，因此產(chǎn)生醫(yī)源性耐藥是導(dǎo)致卵巢癌治療失敗的主要原因。

決勝卵巢癌，始于第一步。這一步，在于系統(tǒng)和長期治療的心理準(zhǔn)備，首次治療的選擇，隨訪和復(fù)發(fā)治療的積極應(yīng)對等。

心理準(zhǔn)備第一關(guān)：“突然打擊”，無論家屬或患者本人得知卵巢癌，而且是晚期卵巢癌，心理很難接受，但家屬還必須打起精神，積極應(yīng)對，而患者本人需要積極面對，心理上需要很長的適應(yīng)期。

國內(nèi)還不具備專職心理咨詢的客觀條件和文化基礎(chǔ)，通常由臨床醫(yī)生代行心理醫(yī)生職責(zé)。由于時間有限，更多的是需要患者的自身適應(yīng)、調(diào)整。從我們臨床實(shí)踐看，多數(shù)人即使知道罹患卵巢癌，也都能夠挺過這一關(guān)的，只有少數(shù)人存在應(yīng)急性心理創(chuàng)傷，的確需要尋求心理幫助，最好盡早尋求心理疏導(dǎo)，應(yīng)急性心理創(chuàng)傷完全可以愈合。

心理準(zhǔn)備第二關(guān)：“復(fù)發(fā)恐懼”，因?yàn)?0%的晚期卵巢癌會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這點(diǎn)上，我們接觸的患者中，農(nóng)村女性比城市女性的心理狀況要好很多。調(diào)整心理狀態(tài)，正確面對復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)不是不可治，我們也有復(fù)發(fā)治愈的病例；但是不按期隨訪導(dǎo)致的復(fù)發(fā)，常常一發(fā)不可收拾。

心理準(zhǔn)備第三關(guān)：“長期作戰(zhàn)”，包括物質(zhì)條件和家人的陪伴。治療醫(yī)生的水平固然要高，但家庭關(guān)懷才是卵巢癌患者真正的福祉，家人的陪伴是她們走出卵巢癌陰影至關(guān)重要的一步。卵巢癌治療的2-3年內(nèi)是病情反復(fù)的高發(fā)期，需要家庭的付出和關(guān)注最多。

生病初期還來不及學(xué)習(xí)疾病相關(guān)的知識，但第一次大手術(shù)康復(fù)后，家里人就需要主動積極地了解透卵巢癌相關(guān)的知識，包括卵巢癌是什么?。繕?biāo)準(zhǔn)的治療手段是什么？化療副反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對該如何？復(fù)發(fā)后怎么治療等等。細(xì)心的家屬會記錄每次化療的時間、藥物以及化療后腫瘤指標(biāo)Ca125等的變化，便于醫(yī)生及時修改治療方案，節(jié)省醫(yī)生的門診時間，醫(yī)生也樂于見到這樣的患者和家屬。

卵巢癌的診斷和治療要學(xué)會“兩個減法，一個加法”。

第一個“減法”：多聽意見，少做選擇。根治性手術(shù)加上術(shù)后化療仍然是晚期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。晚期卵巢癌標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)時長至少在6個小時左右，因此，沒有經(jīng)過嚴(yán)格腫瘤外科基礎(chǔ)培訓(xùn)的醫(yī)生，沒有辦法進(jìn)行卵巢癌根治性手術(shù)。但由于我們國家婦科腫瘤醫(yī)生還沒有相應(yīng)的培訓(xùn)和管理制度，普通婦科醫(yī)生也在做卵巢癌手術(shù)，所以，您的選擇需要非常謹(jǐn)慎。我們建議：多聽意見，少做選擇。

第二個“減法”：治療做減法。卵巢癌治療手段不是越多越好，相反治療手段越多，常常說明治療效果越差。靶向治療和免疫治療是當(dāng)今腫瘤治療的熱點(diǎn)，不少外院經(jīng)過無數(shù)次化療，來我門診患者的第一個問題是，我可不可以做靶向治療或免疫治療。

來我這里治療的卵巢癌患者有兩個最好的時間，一是沒有經(jīng)過任何治療的卵巢癌；二是第一次復(fù)發(fā)，而且是化療敏感的卵巢癌，即?；熕幬?個月以上的復(fù)發(fā)患者。此兩種情況治療“減法”有效，手術(shù)和鉑類化療效果非常好，不需要使用新的治療手段；即使使用新的靶向藥物也只是為了鞏固和維持治療的效果，而不是單一靠靶向藥物來治療。

要做的唯一一個“加法”是卵巢癌預(yù)防和治療知識積累。其實(shí)前面已經(jīng)提到過，經(jīng)歷做“加法”。俗話說久病成醫(yī)，所謂的經(jīng)歷做加法，就是治療時間長了，積累的疾病相關(guān)知識會非常豐富，戰(zhàn)勝疾病的可能性也越大。寫在紙上的是經(jīng)歷，寫在心里的更是經(jīng)歷；我在門診遇到過很多郊區(qū)不識字的患者，她們的經(jīng)歷也很豐富，盡管不識字，不能寫在紙上，但她們也會將治療過程說得很清楚，作為治療醫(yī)生，也常常為此感動。

一句話，卵巢癌治療第一步很重要，但也不是一步錯，步步錯。每一個卵巢癌患者都有兩個最佳治療時機(jī)，一是首次治療，二是首次復(fù)發(fā)。需要強(qiáng)調(diào)的是，只有化療敏感復(fù)發(fā)才有補(bǔ)救治愈的機(jī)會。